'醫生, 我這報告單上顯示異常, 是不是有什麼大問題? ' '不用擔心, 複查一下再看看. ' 在超聲科常會聽到這樣的對話, 受檢者常帶著一臉驚慌. 超聲檢查中常見的異常有哪些呢? 如果遇到異常結果又該怎麼辦?
1.脂肪肝. 超聲普查中最多見的異常就是不同程度及類型的脂肪肝, 病因大致可分為酒精性與非酒精性. 臨床常見為混合性脂肪肝, 即兼具肥胖及過量飲酒兩大主因, 這類人群應限酒減重. 糖尿病, 高脂血症等患者也常見脂肪肝. 中重度脂肪肝要及時到消化科就診, 接受藥物治療.
2.肝臟腫瘤. 肝臟實性結節分為腫瘤性與非腫瘤性兩大類. 前者最常見的是肝臟良性腫瘤——肝血管瘤, 一般單發, 少見多發, 任何年齡均可見, 成年女性稍多, 平時多無癥狀, 要和小肝癌結節加以區分. 初次發現的不典型結節, 建議做增強CT或核磁共振掃描, 化驗相關腫瘤標誌物. 乙肝或丙肝病毒攜帶者, 有慢性肝炎或肝硬化病史者, 新發現實性結節時應高度警惕肝癌. 其他非腫瘤性結節還常見於非均勻性脂肪肝所形成的 '低脂區' .
3.肝, 腎囊腫. 包括單發及多發性, 為良性病變, 發病率隨年齡增長而上升, 一般生長慢, 病程長, 危害不大. 無癥狀者每年超聲複查隨訪, 伴有癥狀且單個囊腫直徑大於5厘米者可到外科診治. 另有相對少見的腎實質性結節, 多為良性的腎臟錯構瘤, 應與早期的小腎癌結節區別. 超聲影像不典型者建議做增強CT掃描, 以排除腎癌可能.
4.膽囊及腎結石. 約20%~40%的膽囊結石病人可終身無癥狀, 其他病人有消化不良等癥狀, 或表現出急, 慢性膽囊炎及膽絞痛癥狀. 腎結石平時可無明顯癥狀, 當結石向下移位並嵌頓於輸尿管, 可引發腎絞痛及血尿. 無癥狀患者均有一定的臨床風險, 需到外科評估診治.
5.膽囊息肉樣病變. 平時多無癥狀, 結節呈單發或多發, 可多年緩慢生長, 大多數為良性. 少數小結節為早期的膽囊小腫瘤. 文獻指出, 膽囊內壁隆起病變中, 非腫瘤性病變佔73.1%, 良性腫瘤佔21.7%, 惡性腫瘤佔5.2%. 可見對於 '膽囊息肉樣病變' 不能麻痹大意, 建議每半年或一年複查超聲, 單個結節直徑若大於1厘米需及時到外科診治.
6.脾腫大. 除非合并肝硬化, 超聲檢查對其病因分析一般幫助不大. 需由內科醫師結合病史及其他檢查結果來診斷.
7.前列腺增生. 較嚴重病例可合并實性結節, 符合前列腺增生表現; 還偶有發現膀胱結石及膀胱壁實性結節, 均需到泌尿外科診治. 其他還有前列腺實質內多發小結石或鈣化灶, 一般臨床意義不大, 可定期超聲複查.
