'医生, 我这报告单上显示异常, 是不是有什么大问题? ' '不用担心, 复查一下再看看. ' 在超声科常会听到这样的对话, 受检者常带着一脸惊慌. 超声检查中常见的异常有哪些呢? 如果遇到异常结果又该怎么办?
1.脂肪肝. 超声普查中最多见的异常就是不同程度及类型的脂肪肝, 病因大致可分为酒精性与非酒精性. 临床常见为混合性脂肪肝, 即兼具肥胖及过量饮酒两大主因, 这类人群应限酒减重. 糖尿病, 高脂血症等患者也常见脂肪肝. 中重度脂肪肝要及时到消化科就诊, 接受药物治疗.
2.肝脏肿瘤. 肝脏实性结节分为肿瘤性与非肿瘤性两大类. 前者最常见的是肝脏良性肿瘤——肝血管瘤, 一般单发, 少见多发, 任何年龄均可见, 成年女性稍多, 平时多无症状, 要和小肝癌结节加以区分. 初次发现的不典型结节, 建议做增强CT或核磁共振扫描, 化验相关肿瘤标志物. 乙肝或丙肝病毒携带者, 有慢性肝炎或肝硬化病史者, 新发现实性结节时应高度警惕肝癌. 其他非肿瘤性结节还常见于非均匀性脂肪肝所形成的 '低脂区' .
3.肝, 肾囊肿. 包括单发及多发性, 为良性病变, 发病率随年龄增长而上升, 一般生长慢, 病程长, 危害不大. 无症状者每年超声复查随访, 伴有症状且单个囊肿直径大于5厘米者可到外科诊治. 另有相对少见的肾实质性结节, 多为良性的肾脏错构瘤, 应与早期的小肾癌结节区别. 超声影像不典型者建议做增强CT扫描, 以排除肾癌可能.
4.胆囊及肾结石. 约20%~40%的胆囊结石病人可终身无症状, 其他病人有消化不良等症状, 或表现出急, 慢性胆囊炎及胆绞痛症状. 肾结石平时可无明显症状, 当结石向下移位并嵌顿于输尿管, 可引发肾绞痛及血尿. 无症状患者均有一定的临床风险, 需到外科评估诊治.
5.胆囊息肉样病变. 平时多无症状, 结节呈单发或多发, 可多年缓慢生长, 大多数为良性. 少数小结节为早期的胆囊小肿瘤. 文献指出, 胆囊内壁隆起病变中, 非肿瘤性病变占73.1%, 良性肿瘤占21.7%, 恶性肿瘤占5.2%. 可见对于 '胆囊息肉样病变' 不能麻痹大意, 建议每半年或一年复查超声, 单个结节直径若大于1厘米需及时到外科诊治.
6.脾肿大. 除非合并肝硬化, 超声检查对其病因分析一般帮助不大. 需由内科医师结合病史及其他检查结果来诊断.
7.前列腺增生. 较严重病例可合并实性结节, 符合前列腺增生表现; 还偶有发现膀胱结石及膀胱壁实性结节, 均需到泌尿外科诊治. 其他还有前列腺实质内多发小结石或钙化灶, 一般临床意义不大, 可定期超声复查.
