相信不少人有過頭暈, 乏力, 眼前發黑的經曆, 導致學慣用不了功, 工作上不了心. 出現這種癥狀後, 有的人以為是 '太累了' , 覺得休息一下就沒事. 然而, 如果你此時留意一下心跳情況, 就會發現事情沒那麼簡單, 有可能是心臟出了問題.
心跳正常才能保證全身各組織器官的血液供應, 如果心跳頻率小於60次/分, 則稱為心動過緩. 心動過緩會導致心臟排出量下降, 重要髒器及組織 (尤其是大腦) 供血不足, 輕者影響生活及工作, 重者引發各種心律失常, 甚至暈厥, 猝死, 嚴重威脅生命.
在醫學上, 心動過緩可分3種類型. 輕度的心動過緩, 心率為50~59次/分鐘, 多為生理性的, 常見於老年人, 運動和睡眠中, 一般無癥狀. 少數人偶感輕微頭暈, 胸悶, 心悸, 乏力. 中度的心動過緩, 心率為35~49次/分鐘, 多伴有器質性病變, 持續出現可引起心腦髒器供血不足, 心絞痛, 心功能不全, 暈厥等. 重度心動過緩者, 心率小於35次/分鐘, 常出現竇房傳導阻滯等, 嚴重時危及生命.
心動過緩常見於60歲以上的老年人, 尤其是有基礎性疾病的老年人, 如糖尿病, 冠心病等. 其常見癥狀有頭暈, 乏力, 暈厥, 眼前發黑等大腦供血不足系列表現. 不典型癥狀有眩暈, 反應遲鈍, 記憶力減退, 易疲勞, 稍微運動就氣短, 突發呼吸困難, 胸悶胸痛等全身表現.
但有些心動過緩並沒有癥狀, 或一般情況下癥狀並不明顯, 體檢時偶然發現的居多. 如果體檢時, 心臟檢查 (心電圖, 24小時動態心電圖, 心臟超聲) 報告單中出現以下文字, 即使沒有癥狀, 也需格外警惕: 心動過緩 (心電圖或24小時動態心電圖) , 長間隙 (心電圖或24小時動態心電圖) , 室速/室性心動過速 (心電圖或24小時動態心電圖) , 心臟擴大 (心超報告) .
造成心動過緩的原因五花八門, 如果是生理性的, 例如運動員的身體素質好, 心臟跳動頻率要比一般人慢, 會出現生理性竇性心動過緩, 其心臟檢查未發現異常, 且沒有明顯癥狀, 可暫不處理. 如果是病理性的, 長期持續的各種緩慢性心律失常可引起心肌病變, 需積極尋找並治療可逆性誘因.
輕度心動過緩 (心率50~ 60次/分鐘) , 如果無癥狀或癥狀輕微, 不需緊急處理, 過度治療反而會使心跳加快, 但臨床應避免使用引起心率變慢藥物. 中度心動過緩者, 需要應用提高心率的中藥或西藥, 並臨床觀察. 出現心腦重要髒器供血不足, 心絞痛, 心功能不全, 暈厥等癥狀者, 需要安裝起搏器.
中醫藥也能防治心動過緩. 心動過緩大多表現為脈遲, 脈結, 心悸, 胸悶, 畏寒肢冷, 腰膝酸軟, 氣短乏力或頭暈, 舌質暗淡或有齒痕, 或舌有瘀斑, 瘀點, 則大多辨證為心腎陽虛, 氣滯血瘀, 治療宜使用紅參, 淫羊藿, 補骨脂, 枸杞子, 麻黃, 細辛, 丹參, 水蛭等中藥溫補心腎, 活血化瘀. 儘管以上中藥有改善心動過緩的作用, 但需要在醫生指導下辨證用藥.
