相信不少人有过头晕, 乏力, 眼前发黑的经历, 导致学习用不了功, 工作上不了心. 出现这种症状后, 有的人以为是 '太累了' , 觉得休息一下就没事. 然而, 如果你此时留意一下心跳情况, 就会发现事情没那么简单, 有可能是心脏出了问题.
心跳正常才能保证全身各组织器官的血液供应, 如果心跳频率小于60次/分, 则称为心动过缓. 心动过缓会导致心脏排出量下降, 重要脏器及组织 (尤其是大脑) 供血不足, 轻者影响生活及工作, 重者引发各种心律失常, 甚至晕厥, 猝死, 严重威胁生命.
在医学上, 心动过缓可分3种类型. 轻度的心动过缓, 心率为50~59次/分钟, 多为生理性的, 常见于老年人, 运动和睡眠中, 一般无症状. 少数人偶感轻微头晕, 胸闷, 心悸, 乏力. 中度的心动过缓, 心率为35~49次/分钟, 多伴有器质性病变, 持续出现可引起心脑脏器供血不足, 心绞痛, 心功能不全, 晕厥等. 重度心动过缓者, 心率小于35次/分钟, 常出现窦房传导阻滞等, 严重时危及生命.
心动过缓常见于60岁以上的老年人, 尤其是有基础性疾病的老年人, 如糖尿病, 冠心病等. 其常见症状有头晕, 乏力, 晕厥, 眼前发黑等大脑供血不足系列表现. 不典型症状有眩晕, 反应迟钝, 记忆力减退, 易疲劳, 稍微运动就气短, 突发呼吸困难, 胸闷胸痛等全身表现.
但有些心动过缓并没有症状, 或一般情况下症状并不明显, 体检时偶然发现的居多. 如果体检时, 心脏检查 (心电图, 24小时动态心电图, 心脏超声) 报告单中出现以下文字, 即使没有症状, 也需格外警惕: 心动过缓 (心电图或24小时动态心电图) , 长间隙 (心电图或24小时动态心电图) , 室速/室性心动过速 (心电图或24小时动态心电图) , 心脏扩大 (心超报告) .
造成心动过缓的原因五花八门, 如果是生理性的, 例如运动员的身体素质好, 心脏跳动频率要比一般人慢, 会出现生理性窦性心动过缓, 其心脏检查未发现异常, 且没有明显症状, 可暂不处理. 如果是病理性的, 长期持续的各种缓慢性心律失常可引起心肌病变, 需积极寻找并治疗可逆性诱因.
轻度心动过缓 (心率50~ 60次/分钟) , 如果无症状或症状轻微, 不需紧急处理, 过度治疗反而会使心跳加快, 但临床应避免使用引起心率变慢药物. 中度心动过缓者, 需要应用提高心率的中药或西药, 并临床观察. 出现心脑重要脏器供血不足, 心绞痛, 心功能不全, 晕厥等症状者, 需要安装起搏器.
中医药也能防治心动过缓. 心动过缓大多表现为脉迟, 脉结, 心悸, 胸闷, 畏寒肢冷, 腰膝酸软, 气短乏力或头晕, 舌质暗淡或有齿痕, 或舌有瘀斑, 瘀点, 则大多辨证为心肾阳虚, 气滞血瘀, 治疗宜使用红参, 淫羊藿, 补骨脂, 枸杞子, 麻黄, 细辛, 丹参, 水蛭等中药温补心肾, 活血化瘀. 尽管以上中药有改善心动过缓的作用, 但需要在医生指导下辨证用药.
