最近, 雲南昆明女白領劉小妹的單位組織體檢, 拿到體檢報告的時候, 她的心情很down! 其中一項指標, 數值高達678, 正常不能超過50啊! 她的足足有13倍多了! 而她同事的遭遇則更可怕, 同一辦公室的6個人集體中槍, 也全都數值爆表, 感染同種細菌!
幽門螺杆菌要不要殺?
確實, 不少人在體檢時會被告知幽門螺杆菌感染. 殺還是不殺, 怎麼殺, 殺菌之後會不會再感染? 這些問題, 困擾著許多人.
18歲以下: 不建議治療
'如果是小孩子, 我們不治療. ' 上海市仁濟醫院消化內科主任醫師陸紅解釋, 兒童的治療依從性差.
'幽門螺杆菌治療的過程有點辛苦. 藥物對消化道有一定刺激, 所以患者在治療過程中可能會出現反覆. ' 陸紅直言, 別說孩子, 不少成年人在治療中也很難堅持. 患者如果不配合, 比如未按醫生要求完成療程, 不定時服藥, 減少量等均可導致根除治療失敗. 而研究發現, 如首次根除不成功, 由於抗生素耐藥, 再次根除的成功率將大大降低.
日本建議兒童12歲以後治療, 中國並沒有這方面的指南. 陸紅從臨床經驗出發, 認為18歲之後治療效果會更好一些. '這時候免疫穩固了, 治好了以後再感染率也比較低. '
那麼怎樣才算根治成功? 陸紅解釋, 患者在治療後需停藥起碼4周. 這4周當中, 所有胃藥, 抗生素和鉍劑, 以及一些中成藥都不能吃. 之後到醫院做呼氣實驗複查, 沒有問題那才是真正好了.
一旦根治, 幽門螺杆菌的再感染率並不高. 雖然大陸地區暫時還沒有這方面的研究數據, 但台灣地區的研究顯示, 一般再感染率在1%左右. 即便在巴西這樣條件比較差的地區, 再感染率也只有10%. '也就是說, 治好了, 只要自己注意衛生, 再感染率是很低的.
成人: 沒癥狀也建議治
檢測出幽門螺杆菌, 醫生對於是否需要立刻著手根治有不同的見解.
據我國第四次幽門螺杆菌感染處理共識, 如幽門螺杆菌陽性患者同時伴有消化性潰瘍 (不論是否活動和有無併發症史) , 胃MALT淋巴瘤, 慢性胃炎伴消化不良, 慢性胃炎伴胃黏膜萎縮, 糜爛, 早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除, 胃癌家族史等, 應儘早根治.
然而, 幽門螺杆菌感染潛伏期長, 難以察覺, 20%感染者沒有明顯癥狀. 對於這20%沒有明顯癥狀的感染者而言, 是否也需要治療?
陸紅認為, 這就涉及 '預防性治療' 這個概念. 很多年輕人覺得胃不疼也不難受, 所以感染了幽門螺杆菌也不當一回事. 但胃部疾病如胃癌, 很多時候早期都沒有癥狀.
我們的胃就像個氣球, 有時腫瘤在裡面長到很大你才會發現. 即便你年輕, 身體好, 但有細菌就肯定有炎症. 現在沒有造成什麼影響, 但10年後, 20年後, 你能保證它沒有影響嗎? 等有了癥狀再治, 到時候就晚了.
'就像抽煙的人不一定就會得肺癌, 肺氣腫, 但是等發生了就來不及了. ' 陸紅表示, 幽門螺杆菌感染與胃癌的關係, 和抽煙與肺癌的關係差不多. 你能因為還沒得肺癌就認為抽煙沒有害處嗎?
一個有害菌在體記憶體活著, 如果不治療, 說不準哪天就對你做點壞事兒. 臨床研究顯示: 根除幽門螺杆菌可降低胃癌發生風險約39%.
'日本是提倡一旦發現感染, 不管有沒有不適癥狀都需要治療. ' 陸紅表示, 預防性治療的確是一個比較有爭議的話題, '我們這裡, 治療幽門螺杆菌還處於起步階段, 所以大家的觀念還有一點分歧. 等到以後治療越來越多, 自己的研究也都跟上, 大家就可以接受預防性治療這個觀點了. '
