最近, 云南昆明女白领刘小妹的单位组织体检, 拿到体检报告的时候, 她的心情很down! 其中一项指标, 数值高达678, 正常不能超过50啊! 她的足足有13倍多了! 而她同事的遭遇则更可怕, 同一办公室的6个人集体中枪, 也全都数值爆表, 感染同种细菌!
幽门螺杆菌要不要杀?
确实, 不少人在体检时会被告知幽门螺杆菌感染. 杀还是不杀, 怎么杀, 杀菌之后会不会再感染? 这些问题, 困扰着许多人.
18岁以下: 不建议治疗
'如果是小孩子, 我们不治疗. ' 上海市仁济医院消化内科主任医师陆红解释, 儿童的治疗依从性差.
'幽门螺杆菌治疗的过程有点辛苦. 药物对消化道有一定刺激, 所以患者在治疗过程中可能会出现反复. ' 陆红直言, 别说孩子, 不少成年人在治疗中也很难坚持. 患者如果不配合, 比如未按医生要求完成疗程, 不定时服药, 减少量等均可导致根除治疗失败. 而研究发现, 如首次根除不成功, 由于抗生素耐药, 再次根除的成功率将大大降低.
日本建议儿童12岁以后治疗, 中国并没有这方面的指南. 陆红从临床经验出发, 认为18岁之后治疗效果会更好一些. '这时候免疫稳固了, 治好了以后再感染率也比较低. '
那么怎样才算根治成功? 陆红解释, 患者在治疗后需停药起码4周. 这4周当中, 所有胃药, 抗生素和铋剂, 以及一些中成药都不能吃. 之后到医院做呼气实验复查, 没有问题那才是真正好了.
一旦根治, 幽门螺杆菌的再感染率并不高. 虽然大陆地区暂时还没有这方面的研究数据, 但台湾地区的研究显示, 一般再感染率在1%左右. 即便在巴西这样条件比较差的地区, 再感染率也只有10%. '也就是说, 治好了, 只要自己注意卫生, 再感染率是很低的.
成人: 没症状也建议治
检测出幽门螺杆菌, 医生对于是否需要立刻着手根治有不同的见解.
据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识, 如幽门螺杆菌阳性患者同时伴有消化性溃疡 (不论是否活动和有无并发症史) , 胃MALT淋巴瘤, 慢性胃炎伴消化不良, 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩, 糜烂, 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除, 胃癌家族史等, 应尽早根治.
然而, 幽门螺杆菌感染潜伏期长, 难以察觉, 20%感染者没有明显症状. 对于这20%没有明显症状的感染者而言, 是否也需要治疗?
陆红认为, 这就涉及 '预防性治疗' 这个概念. 很多年轻人觉得胃不疼也不难受, 所以感染了幽门螺杆菌也不当一回事. 但胃部疾病如胃癌, 很多时候早期都没有症状.
我们的胃就像个气球, 有时肿瘤在里面长到很大你才会发现. 即便你年轻, 身体好, 但有细菌就肯定有炎症. 现在没有造成什么影响, 但10年后, 20年后, 你能保证它没有影响吗? 等有了症状再治, 到时候就晚了.
'就像抽烟的人不一定就会得肺癌, 肺气肿, 但是等发生了就来不及了. ' 陆红表示, 幽门螺杆菌感染与胃癌的关系, 和抽烟与肺癌的关系差不多. 你能因为还没得肺癌就认为抽烟没有害处吗?
一个有害菌在体内存活着, 如果不治疗, 说不准哪天就对你做点坏事儿. 临床研究显示: 根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险约39%.
'日本是提倡一旦发现感染, 不管有没有不适症状都需要治疗. ' 陆红表示, 预防性治疗的确是一个比较有争议的话题, '我们这里, 治疗幽门螺杆菌还处于起步阶段, 所以大家的观念还有一点分歧. 等到以后治疗越来越多, 自己的研究也都跟上, 大家就可以接受预防性治疗这个观点了. '
