cancer de l'ovaire après la ménopause

Tout d'abord, l'étiologie

Les femmes ménopausées, insuffisance ovarienne, un dysfonctionnement immunitaire ainsi que des facteurs génétiques, des infections virales, les facteurs de reproduction, le tabagisme, la situation économique, de race, de géographie et d'autres facteurs et de développement de la tumeur ont une certaine relation.

En second lieu, la pathogenèse

1. Classification classification histologique des tumeurs de l'ovaire est actuellement largement utilisée Organisation mondiale de la santé (OMS, 1972) classification histologique formulé commune sont les types suivants:

(1) l'épithélium cancer de l'ovaire: les tumeurs ovariennes épithéliales sont dérivées des tumeurs de l'épithélium de la cavité du corps, ce qui représente 50% à 70% des tumeurs de l'ovaire, du type maligne, également connu comme le cancer ovarien primaire est la tumeur maligne la plus fréquente de l'ovaire, représentant 85% à 90%, principalement dans le 40 à 60 ans, une femme. Cette classe d'une tumeur provenant de la surface de l'ovaire de l'épithélium germinal, épithélium germinal de l'épithélium d'origine de la cavité du corps, ayant une variété de possibilités de Müller de la différenciation épithéliale. Si la trompe de Fallope la différenciation epitheliale, la formation de tumeurs séreuses; muqueuse cervicale se différencier pour former des tumeurs mucineux, de différencier l'endomètre, la formation endometrioid tumorale.

Selon d'apprendre les caractéristiques de l'organisation, le cancer épithélial de l'ovaire peut être divisé en bénigne, borderline et maligne. Borderline entre tumeurs bénignes et malignes (tumeur borderline) morphologie et le comportement biologique de l'organisation scolaire est équivalent à un bas grade, dite faible potentiel de malignité, le pronostic est beaucoup mieux que le cancer.

(2) les tumeurs des cellules germinales de l'ovaire: les tumeurs des cellules germinales ovariennes sont dérivés d'un ovaire tumeur germinale primitive, ce qui représente 20% à 40% des tumeurs des cellules germinales ovariennes se produire dans tous les organismes fonctionnent Dysgerminome indifférencié. ; ceux qui ne peuvent se permettre de carcinome embryonnaire pluripotentes embryonnaires; de se différencier en structures embryonnaires tératome ;. à embryonnaire structure différenciée tumeur du sinus endodermique, les tumeurs des cellules germinales choriocarcinome de se produire chez les enfants et les adolescents, l'apparition prépubère ont représenté 60% 90% des femmes ménopausées ne représentait que 4%.

Ovaire tumeur germinale dans 85% à 97% tératome, dont 95% étaient des tératome mature, est une tumeur bénigne, mais 2% à 4% de la transformation maligne se produit, les femmes après la ménopause est survenue.

(3) les tumeurs de l'ovaire cordons sexuels stromales: tumeurs de la moelle et du stroma sexe de l'ovaire sont dérivées du tissu du cordon gonades de sexe et stromal primitive, ce qui représente 5% de l'ovaire tumeurs stromales de la moelle du sexe provenant de tissus mésenchymateuses de la cavité du corps peut être. . la différenciation entre les sexes en mâle et femelle des cordons sexuels de se différencier en cellules granulaires ou des cellules épithéliales en charge tumorale; la différenciation des mésenchymateuses entre tumeur des cellules de la thèque ou tumeurs stromales souvent ces tumeurs de la fonction endocrine, dite fonctionnement tumeurs.

comptes de tumeur cellulaire de la granulosa pour environ 80% des tumeurs des cordons sexuels, stromales bas tumeur maligne primaire, juvénile et adulte, sous-granulosa adulte tumeur des cellules qui se produit dans la majorité des femmes ménopausées.

(4) metastatic cancer de l'ovaire: Le cancer ovarien métastatique de 5% à 10% des tumeurs de l'ovaire dont le site primaire est souvent le tractus gastro-intestinal, du sein et les organes reproducteurs.

2. La voie de transfert de l'ovaire voies de métastases du cancer principalement par diffusion directe et péritonéale des cellules tumorales peut être une violation directe de l'enveloppe, impliquant les organes adjacents, et est largement planté dans la surface de l'épiploon, l'apparition de tumeurs localisées, mais aussi dans le péritoine, épiploon, diaphragme, etc, ont des métastases infracliniques. Dans l'ensemble, 50% de l'ovaire diaphragmatique de métastases cancéreuses, et avec la montée d'une autre augmentation.

métastase ganglionnaire est un moyen important, il y a trois façons:

(1) déplaçant le long des vaisseaux ovariens, lymphatiques des ovaires jusqu'à ganglions lymphatiques para-aortiques.

(2) à partir des ovaires de la porte lymphatique iliaque interne, les ganglions lymphatiques iliaques externes et à côté des ganglions lymphatiques iliaques aorte abdominale.

(3) le long du ligament rond dans l'artère iliaque externe et les ganglions lymphatiques inguinaux.

métastases rare sanguin. tardif peut être transféré vers le foie et les poumons.

Un symptôme

cancer de l'ovaire précoce est souvent asymptomatique, que pour d'autres raisons pour examen gynécologique a découvert par hasard une fois que les symptômes ballonnements habituellement, masse abdominale palpable et ascite et d'autres symptômes en fonction de la gravité des points suivants:

(1) La taille de la tumeur, l'emplacement, le degré d'atteinte des organes adjacents: telles que des tumeurs cancéreuses de l'ovaire séreux ou mucineux peut être grande, quand la transformation maligne d'origine des tumeurs bénignes et des ascites de l'ovaire augmente rapidement, si la tumeur entourant l'infiltration tissulaire ou nerveuse, peut causer des douleurs abdominales, des douleurs au bas du dos ou douleurs dans les jambes, si compression veines pelviennes peuvent apparaître œdème des membres inférieurs, la performance de perte de poids, une anémie sévère à la fin des signes de cachexie.

(2) types histologiques: Les tumeurs fonctionnelles peuvent produire l'oestrogène ou de symptômes excès d'androgènes chez les femmes en périménopause correspond peut apparaître ménorragies, les menstruations et autres saignements vaginaux anormaux, un petit nombre de patients apparaît continué saignements irréguliers ou aménorrhée, et les femmes ménopausées après la ménopause là saignements, gonflement des seins, l'élargissement du sein et ainsi de suite.

Deuxièmement, les signes

Triple examen de dépistage peut atteindre le bassin de cul de sac vaginal dispersés dans nodules durs, des morceaux essentiellement bilatéraux, solides ou semi-solides, surface inégale, immobile, souvent accompagnée d'ascite, parfois dans l'aine, aisselles sous le dôme après le transfert ou lymphatiques palpables nœuds sus-claviculaire. les femmes en périménopause dôme vaginal peu profonde, bimanual générale facilement découvert une bosse ou un nodule, il faut souligner que le diagnostic triple en 1971 premier salon de coiffure proposé atteindre le syndrome des ovaires après la ménopause (de PMP0). préménopause taille ovarienne normale est d'environ (3.5 * 2.0 * 1.5) cm3, post-ménopausique environ 1 à 2 ans (2.0 * 1.5 * 0.5) cm3, plus de 2 ans après la ménopause est d'environ est (1,5 * 0,75 * 0,5) cm3, tels que l'inspection a constaté que l'ovaire après la ménopause une attention accrue devrait être accordée à confirmer davantage le diagnostic.

En troisième lieu, le diagnostic

Selon les symptômes, les signes et les tests de laboratoire examen auxiliaire peut être diagnostiquée.

stadification du cancer de l'ovaire emploie FIGO (1986) mise en scène révisé.

Prévention: renforcer la surveillance et le dépistage des groupes à haut risque, améliorer le diagnostic précoce.

Premier médicament, Western

En premier lieu, le traitement médicamenteux:

Comme le traitement adjuvant principal. Parce que le cancer de l'ovaire est sensible à la chimiothérapie, même si des métastases généralisées peuvent atteindre un certain effet. Peut être utilisé pour prévenir la récidive, tous ne peuvent pas être utilisés en chirurgie résection, le patient recevra un soulagement temporaire, voire la survie à long terme . a été incapable d'effectuer une opération chez les patients à un stade avancé, la chimiothérapie peut réduire les tumeurs, de créer les conditions pour la chirurgie avenir.

médicaments couramment utilisés sont le platine: cisplatine et le carboplatine agents alkylants: cyclophosphamide, l'ifosfamide, le thiotépa et melphalan (melphalan) et d'autres anti-métabolites: antibiotiques anti-tumoraux fluorouracile classe: actinomycine D, la bléomycine et d'autres plantes anti-tumorale dans Catégorie :. vincristine, le paclitaxel, etc. au cours des dernières années, la plupart du temps en combinaison, et les médicaments à base de platine et paclitaxel programme de médicaments de carboplatine est actuellement le choix idéal pour le programme de cancer avancé de l'ovaire, de l'efficacité clinique jusqu'à 73%. chimiothérapie intrapéritonéale peut contrôler l'ascite, mais aussi faire planter lésions rétrécissent ou disparaissent. médicaments directement dans la tumeur, nettement plus élevé que la concentration locale des concentrations plasmatiques. effets secondaires comparés administration systémique légère

En second lieu, le traitement chirurgical:

Une fois soupçonné chirurgie du cancer, le plus tôt possible laparotomie pour attirer ascite ou lavage péritonéal cytologie faire, puis un bassin d'exploration complète, de l'abdomen, y compris le diaphragme, le foie, la rate, le tractus gastro-intestinal, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et des organes génitaux internes etc. lésions suspectes et plusieurs sites métastatiques sujettes établis pour un examen histologique. conformément aux résultats de la sonde pour déterminer le stade de la tumeur et l'étendue de la chirurgie.

Plage de fonctionnement: Ⅰa, période Ⅰb devrait être hystérectomie et une ovariectomie .Ⅰc doubler au cours de la même période de temps et de la chirurgie de réduction tumorale de la ligne de résection épiploïque se réfère à la fin (Ⅱ période et au-dessus) les patients doivent essayer de retirer le primaire. lésions et des métastases, tumeur résiduelle diamètre tumoral ≤2cm, si nécessaire, élimination d'une partie de la chanson intestinale, colostomie, l'enlèvement de la vésicule biliaire ou de la rate, alors que de nombreux avocats sont maintenant couramment effectuées après ganglionnaire rétropéritonéale dissection (y compris les para-aortique et chaque groupe ganglions lymphatiques pelviens). les études ont montré que si cytoreductive invisible pour la survie des patients était significativement meilleure que macroscopique tumeur résiduelle (2cm.

Troisièmement, d'autres traitements:

La chirurgie et la radiothérapie pour le traitement adjuvant de la chimiothérapie. Dysgerminome plus sensible aux rayonnements, même dans les cas avancés peuvent encore obtenir de meilleurs résultats. Tumeurs des cellules granulosa modérément sensible cancer épithélial de l'ovaire ont également une certaine sensibilité. L'application principale de la radiothérapie 60Co ou linéaire Accelerator pour l'exposition externe, mais aussi pour l'irradiation de perfusion radionucléide, communément 32P dans la cavité abdominale. le pronostic de l'ovaire stade clinique du cancer, la classification et le grade histologique, l'âge du patient et le traitement de la voie. bas de la fonction immunitaire chez les patients âgés, pronostic pas aussi bon que les patients plus jeunes. Facilité de récidive du cancer de l'ovaire, devrait être à long terme de suivi et de surveillance.

Deuxièmement, la médecine chinoise

Tout d'abord, la médecine traditionnelle chinoise recette:

tumeurs ovariennes thérapie combinée actuellement maligne, la médecine traditionnelle chinoise est l'un des traitements, et a été de plus en plus l'attention. médecine chinoise peut résoudre la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie est difficile de résoudre le problème. Si le patient ne peut pas la chirurgie , la radiothérapie, des problèmes difficiles de chimiothérapie, si le patient ne peut pas après le traitement chirurgical, la chirurgie ou la tumeur ne peut pas couper le filet, ou une intervention chirurgicale récurrence, la métastase, la radiothérapie et les effets secondaires de la chimiothérapie plus grandes, le patient ne peut pas tolérer. pour une telle application de diagnostic de la médecine chinoise et le traitement des patients entraînantes, peuvent soulager les symptômes et prolonger la survie, d'améliorer la qualité de vie.

(A) la différence de traitement

1. sang type de stase

Syndrome: masse abdominale, la qualité dur, poussant le droit inaliénable, selon le fantôme, douleurs abdominales, gonflement de l'inconfort, le teint foncé, l'amaigrissement, la peau d'une erreur, la lassitude, manque d'appétit, mauvaise selles, de la langue qualité ecchymose pourpre foncé, impulsions astringent ou de la ficelle. surtout dans la phase terminale.

Droit applicable: la circulation sanguine, la douleur de qi et de redressement.

Recette: 15g triangulaire auto de côté, Curcuma 15g, 20g Salvia, rouge racine de pivoine 15g, 15g Toosendan, Polyphylla 20g, pierre voir à travers 30g, 15g Yuan Hu, Lindera 10g, 10g boisé, Codonopsis 15g astragale 50g, Gallus gallus domesticus 15g. Shuijianbi, le premier jour.

2. Tapez le flegme cohésion

Syndrome: masse abdominale, gros ventre (ascite), comme enceinte de l'estomac de l'enfant-like, ballonnements complet, fatigué faiblesse du corps, manque d'appétit, de la langue noire, mousse grasse, le pouls ascite avancées glissantes, la plupart du temps.

Droit applicable: l'humidité Spleen, Huatanruanjianpian.

Recette ;. Cang Fu Dao Tan Décoction herbes 15g, 15g Poria, Pinellia 10g, 15g aconit (Xian Jian), la vésicule Southern Star 10g, 10g zeste de mandarine, Coix 30g, 15g triangulaire, Curcuma 15g, 15g Citrus aurantium, Cyperus 10g, 40g astragale, Codonopsis 15g, 40g Gynostemma. Shuijianbi, le premier jour.

3. La toxine de chaleur humide

Syndrome: masse abdominale, le ballonnement, la bouche et la gorge douleur veut pas boire, selles sèches, une sensation de brûlure pendant la miction, ou des saignements irréguliers vaginale, langue rouge foncé ou rouge violet, la mousse épaisse et grasse ou jaune grasse ou glissant commune glissante dans le cancer avancé de l'ovaire.

Droit applicable: la chaleur et l'humidité, la désintoxication Sanjie.

Recette: Wu Ling San addition et de soustraction Atractylodes 15g, Alisma 15g, 20g Polyporus, Gui 10g, Solanum nigrum 15g, 20g barbata, diffusa 20g, 15g Arecae, Plantago 10g, blanc britannique. 15g, 15g Qumai, Coix 30g de graines, l'astragale 30g, 10g Curcuma, Shuijianbi jour.

Type 4. Yin

bloc de terrain relevant du ventre, de la somnolence mince, visage pâle Cang Dieu, essoufflement mots paresseux, quand il y a de la fièvre ou abdominale gros comme un tambour, de perte d'appétit, bouche sèche bu, rouge ou de la langue pâle, peu d'enduit, le pouls: Syndrome Shen raide ou mince.

Droit applicable: nourrissante foie et les reins, les maladies Ruanjian.

Recette: Liu Wei Di Huang Wan modification Rehmannia 20g, igname de Chine 20g, 15g cornus, Poria 20g, 15g paeonol, Alisma 15g, 30g tortue shell, Morinda 10g, 10g psoralène, Codonopsis 15g, 30g astragale, femelle Sadako 20g, 20g diffusa, Solanum nigrum 15g, Gallus gallus domesticus 15g, 10g triangulaire. Shuijianbi, Japon 1.