"Docteur, combien de temps puis-je recevoir le rapport?" "Environ une heure." "Tant de temps! L'hôpital XX peut durer vingt minutes!"
"Docteur, pourquoi dois-je m'attacher les doigts devant lui, ses résultats sont en train de paraître, je ne l'ai pas fait! L'ordre n'est pas divisé, vous êtes vraiment en désordre!"
C'est un dialogue qui apparaît souvent dans le laboratoire du laboratoire. Lorsque nous entendons l'évaluation du patient, nous avons du mal à le dire dans nos cœurs. Est-il préférable d'avoir un rapport plus court? Aujourd'hui, je vais vous parler du test. Les choses.
L’état de la maladie, le statut de l’échantillon et les éléments de test diffèrent d’un patient à l’autre. Pour différents projets, le temps requis est différent, il y aura donc des cas où le patient qui a un doigt tardif sort le premier.
Même si c'est la même routine sanguine, c'est vraiment aussi simple que «l'instrument suce un peu, ça se fera dans quelques minutes».
Un week-end, notre procuratorat a envoyé un cercle d'amis. Qu'a vécu cette heure et demie?
Le bébé âgé de 11 mois est venu dans notre clinique pour prendre le doigt.La première fois, les résultats étaient comme indiqué ci-dessus, car les globules blancs sont évidemment élevés, nous devons donc pousser manuellement le film et colorer l'examen microscopique. Au microscope, nous voyons beaucoup de globules rouges nucléés.
«Concept fondamental à comprendre: les globules rouges matures du corps humain sont exempts de cellules, les globules rouges nucléés sont en réalité des globules rouges immatures, une petite quantité peut être observée dans le sang périphérique des nouveau-nés dans la semaine qui suit la naissance. Dans les cas d'anémie grave, certaines leucémies Lorsque des conditions pathologiques telles que la myélofibrose ou des métastases de la moelle osseuse sont présentes, le rouge nucléaire peut également apparaître dans le sang périphérique.
À l'âge de 11 mois, les globules rouges nucléés ne doivent pas apparaître dans le sang périphérique. Quel est l'état pathologique? Nous avons vérifié les résultats du test de l'enfant et découvert qu'il était un enfant atteint de β-thalassémie grave. Elle est due à des anomalies génétiques qui provoquent une anémie causée par l’absence ou l’absence de synthèse d’une ou plusieurs chaînes de globine dans l’hémoglobine. Le Guangdong est une région à incidence élevée.
La présence de globules rouges nucléés affecte le comptage et la classification des globules blancs par l'instrument.Après correction, le nombre de globules blancs de l'enfant est passé de 45,81 à 12,75 * 109 / L et la classification a été corrigée en conséquence.
Le rapport peut-il être envoyé? Non !!
Comme nous le savons tous, le rapport de routine sur le sang est principalement divisé en trois parties: la première, le nombre et la classification des globules blancs, reflétant l’infection du corps, l’état immunitaire, etc. 3. L'hématopoïèse du corps est le principal indicateur du diagnostic de l'anémie, la troisième partie étant constituée de plaquettes, qui constituent l'un des éléments fondamentaux de l'hémostase.
En plus de la numération des globules blancs et de la classification, de la numération plaquettaire, de l'hémoglobine et des paramètres érythroïdes, le bilan sanguin a été soigneusement observé. 1. Les globules rouges, les petits globules rouges et les débris perturbés par la présence de globules rouges dans la forme de la cible, provoquant de fausses élévations.
Le problème le plus difficile est que l'hémoglobine est réduite chez les enfants atteints de thalassémie sévère, que les paramètres de MCV et de MCH des globules rouges diminuent et que la MCHC augmente.
MCV: le volume moyen de globules rouges, représentant le volume moyen de chaque globule rouge;
MCH: la teneur moyenne en hémoglobine des globules rouges, représentant la teneur moyenne en hémoglobine de chaque globule rouge;
MCHC; Concentration moyenne en hémoglobine des érythrocytes, représentant la concentration moyenne en hémoglobine par litre de globules rouges.
Tableau 1 Valeurs de référence MCV, MCH, MCHC
Selon l’expérience, nous soupçonnons que l’enfant peut être atteint de lipémie. Après quelques tours, j’ai finalement contacté la famille de l’enfant pour lui demander de extraire à nouveau un programme sanguin. Après le remplacement égal de l’eau salée par le plasma, les paramètres de la ligne rouge ont été à nouveau détectés et le résultat réel a été obtenu. En pratique, il masque la gravité de l'anémie chez les enfants. Par conséquent, en raison d'une augmentation significative de la CCMH seulement, nous devons être prudents.
Au bout d'une heure et demie, après avoir lu un film poussé, contactez les parents pour prélever du sang, trois lavages au sérum physiologique pour remplacer le plasma de la lipémie, cinq fois lors du test de la machine, nous avons corrigé un résultat approximatif. La figure montre.
Tableau 2 Résultats des analyses de sang avant et après correction
En vingt minutes, vous pouvez obtenir le résultat inexact à gauche et le résultat réel à droite peut prendre environ 2 heures ou plus. En cette ère de restauration rapide, tout le monde est pressé, mais Je suis prêt à passer quelques heures à faire une belle coupe de cheveux, à jouer à des jeux, mais je ne veux pas être patient et attendre un rapport de test, nous parlons aujourd’hui du projet d’inspection le plus simple et le plus courant, et De nombreux processus d’inspection de projets sont plus complexes et ont de nombreux facteurs d’influence. Le contrôle de la qualité est également un travail de routine très important en laboratoire.
Nous comprenons les sentiments du patient en attente des résultats. En fait, nous devons faire des centaines de milliers de tests chaque jour. Nous sommes plus disposés que les patients à envoyer tous les rapports dans les plus brefs délais. Donnez-vous un résultat fiable et effectuez un réexamen fastidieux Si vous avez des questions, vous pouvez communiquer avec le personnel en temps utile.
À propos de l'auteur: Luo Yasha, MD, Hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Guangdong
