Департамент гепатобилиарного второго отделения, больница Чжуцзян, Южный медицинский университет
Когда каждый год проходят регулярные медицинские осмотры, многие люди обнаруживают, что у них были желчные камни, но у них никогда не было боли и других симптомов. Затем они стонут: «Что вы должны делать с бессимптомными желчными камнями? Можете ли вы это игнорировать?» Собственно, желчные камни Дальнейшее лечение не требуется. Симптомы - не единственный критерий.
Желчные камни, также известные как желчнокаменная болезнь, включая желчные камни, камни желчных протоков и желчный пузырь, смешанные камни желчных протоков, из которых наиболее распространены желчные камни. Наиболее распространенным симптомом является верхняя абдоминальная или правая верхняя абдоминальная реберная боль, от 15 до 30 минут каждый раз , Может быть на правом плече, обратно излучение, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. Желчные камни с воспалением также проявляются с низкой температурой, ознобом, потоотделением и даже шоком и другими симптомами.
По данным статистики, около 60% пациентов не имеют значительных болей в верхней части живота. Это зависит в основном от того, блокируют ли камни кистозный проток, коинфекцию и механическое раздражение слизистой оболочки. Бессимптомные желчные камни обычно меньше по количеству , Большая гладкая поверхность холестериновых камней, плавающая в желчном пузыре, не просто внезапно блокировать кистозный проток или попадать в общий желчный проток, поэтому редко приводит к острым симптомам и может даже не быть пожизненной болезнью.
Длительные бессимптомные желчные камни обычно не вредны для человеческого организма, но после того, как они попали в тюрьму или заразились, они могут вызывать симптомы и серьезно влиять на продолжительность жизни. Некоторые мелкие желчные камни попадают в общий желчный проток и входят в двенадцатиперстную кишку. Может вызвать кишечную непроходимость, большое лишение свободы, угнетение желчного тракта и его смежных органов с образованием внутреннего геморроя и т. Д. Диаметр менее 0,3 см может быть сброшен в двенадцатиперстную кишку без каких-либо симптомов, но легко попасть в общий желчный проток Повреждения до конца билиарной ампулы, что приводит к узкому концу общего желчного протока, вторичным общим желчным протокам камней и желчнокаменной панкреатиту. Механическая стимуляция желчных камней, подверженных бактериальной инфекции, вызывающая повторное воспаление желчных протоков, длительное заживление. Холелитиаз также может Причина гангрены или перфорации желчного пузыря, вызывающего опасный для жизни перитонит, аритмии, септического шока, абсцесса печени, кровоизлияния желчных путей, печеночной недостаточности и гепаторенального синдрома и других осложнений.
Кроме того, желчные камни также являются важным патогенным фактором рака желчного пузыря. Согласно статистике, 80% рака желчного пузыря связано с желчными камнями, а его заболевание положительно связано с размером камней и продолжительностью заболевания. Согласно статистике, у пациентов с камнями диаметром более 3 см , В 10 раз выше, чем вероятность рака менее 1 сантиметра, 60 лет и более и длительные страдания от желчных камней, от 5% до 10% могут страдать от рака желчного пузыря. Это может быть долговременное хроническое раздражение камнями, так что гиперплазия, дегенерация желчного пузыря и слизистая оболочка Рак связан.
Для хирургии рекомендуются следующие бессимптомные пациенты: камни диаметром более 3 см или диаметром более 0,5 см, в сочетании с полипами желчного пузыря размером более 1 см или утолщены в стенке желчного пузыря, кальцинированная стенопись желтого камня или фарфоровый желчный пузырь, сахарный диабет и сердечно-легочная функция Люди с ограниченными возможностями, находящиеся в отдаленных или недоразвитых районах, полевые работники, дети с желчными камнями, камни желчного пузыря, обнаруженные более 10 лет, и пациенты должны делать другие открытые операции.
После первого появления желчной колики большинство людей будут рецидивы в течение года, поэтому пациентам с желчнокаменной болезнью, у которых есть желчные боли или сильная эпигастральная боль после еды жирной пищи, рекомендуется пройти хирургическое лечение. В настоящее время предпочтительным методом в стране и за рубежом по-прежнему остается лапароскопическая холецистэктомия. Кроме того, желчные камни не рекомендуется для хирургии желчного пузыря.
Некоторые пациенты могут задаться вопросом: просто возьмите камень, почему вы должны удалить желчный пузырь вместе? Это потому, что желчный пузырь необходимо обрезать после сохранения желчного пузыря, а затем камень и шов. Этот процесс не только усложняется, но и легко вызывает поток желчи в брюшную полость, вызывая раздражение, если это ила Камни будут трудно удаляться, что приводит к неполному лечению, легко переносится после операции. Кроме того, операция на желчном пузыре требует хорошей функции желчного пузыря, одного камня и многих других строгих состояний и не может иметь дело с полипами желчного пузыря со злокачественными тенденциями.
Заболеваемость холецистолитиазом и хроническим калькулезным холециститом связана с диетой и ожирением, поэтому этим пациентам следует стараться выбирать продукты с низким содержанием жиров, низким содержанием калорий, низким содержанием холестерина и высоким содержанием клетчатки в повседневной жизни.
