تحولت شركة التأمين الطبي خارج | تسويق الأجهزة الطبية على وشك تخريب تماما

تحولت الشبكة الطبية 23 مارس السمع مكتب التأمين خارج، وتسويق الأجهزة الطبية على وشك الدخول في عصر التخريب.

لا أعتقد، نعم!

مع التنفيذ التدريجي لإصلاح مجلس الدولة، وإنشاء مكتب الصحة والضمان الاجتماعي الوطني، وهناك قال خبراء الصناعة الصيدلانية الأزرق سباق السرو، مجموعة من الخدمات الطبية المخدرات (بما في ذلك استهلاك كاشف) التسعير، والمدفوعات شراء والإشراف في واحدة من قائمة القادمة من "سوبر مكتب التأمين.

سوف إصلاح دفع التنفيذ الكامل لDRGs ركز متعددة مركب الرعاية الطبية أيضا أن تكون بأقصى سرعة، والتي يمكن أن تغير تماما سلوك عيادات الأطباء والمستشفيات مع هيكل كاشف للاستهلاك، وقواعد التسويق الأجهزة الطبية سيتم تخريب تماما.

الشركات تعتمد على حسومات نموذج التسويق التقليدية الفوز، يتم ترقيم أيام! ثم تنغمس الدكتور يو Qudong مع وصفة طبية الجيب القلم، هو حقا، "وأتمنى أن يواصل لنفسك الخلط، وأنا لا أعرف لمواصلة الاقتراب من الموت".

20 مارس، في الموقع الرسمي للجنة التخطيط الصحي الدولة نشر "على الموحدة تخلص من المخدرات جعل تستمر النتائج الصحية لتعميق إصلاح شامل للمستشفيات العامة" (AXA إعادة هيكلة فا [2018] 4) (المشار إليها فيما يلي باسم "لاحظ"). وقال بعض الخبراء الحرس الذي يمكن أن يستند هيئة تخطيط التنمية الوطنية (مكتب الاصلاح الطبية) نيابة عن وثيقة إصلاح نظام الرعاية الصحية النهائية، وأهميتها أمر بديهي.

"لاحظ" مرة أخرى، ودفع إصلاح الطريق مدفوعات الرعاية الصحية إلى الأمام. تنفيذ "آراء التوجيهية لمجلس الدولة حول تعميق كذلك إصلاح دفع التأمين الطبي الأساسي لل" (قوه بان فا [2017] رقم 55)، والتنفيذ الكامل لDRGs مجمع أولويات دفع الرعاية الطبية متعددة التكافؤ، لتحديد وحدة وطنية 2018 أكثر من 100 الأمراض وتوجيه البلاد لتعزيز تنفيذ الدفع وفقا لتشخيص الأمراض ذات الصلة المجموعة (DRG) الطيار الدفع، تحسين للفرد الواحد، وفقا لمجموعة متنوعة من الدفع السرير واليابان الطريقة.

في الواقع ، من أجل السيطرة على النفقات الطبية وتعزيز إصلاح طرق الدفع التأمين الطبي ، واللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة ، دواء في 30 أغسطس 2017 ، أصدرت الهيئة المبادئ التوجيهية لإدارة المسارات السريرية في المؤسسات الطبية.

وبحلول وقت إصدار الوثيقة ، تم نشر العدد التراكمي للمسارات السريرية إلى 1212 ، تغطي أكثر من 30 تخصصًا سريريًا ، وإدراكًا سريريًا أساسيًا ، وتغطية متعددة للمرض ، وتلبية احتياجات التشخيص السريري والعلاج بشكل أساسي.

حتى أن بعض الخبراء أخبروا السرو أنه مع تزايد عدد الأمراض ذات المسارات السريرية الواضحة ، سيكون من الضروري أكثر فأكثر إدراج الأمراض التي تدفع للأمراض ، ومن المتوقع في المستقبل أن يتم تغطية 95٪ من الأدوية. طرق الدفع المتعددة المستندة إلى حالة الدفع.

يؤدي الدفع حسب نوع المرض إلى تغيير كبير في سلوك الطبيب وعلاجه مقارنة بالتأمين الطبي الذي تم تنفيذه لفترة طويلة.

فيما يتعلق بالدفع على المدى الطويل لخدمات التأمين الطبي ، الصين الدوائية عمل جمعية إدارة نائب الرئيس التنفيذي للبقرة جافة، وقد كتب التحليل، وفقا للمشروع تحت آليات الدفع الطبية القائمة، إلى حد ما، على الرغم من أنه يمكن تعبئة حماسة من مقدمي الرعاية الصحية، ولكن الأطباء Rongyifasheng يسببها الطلب وتشجيع المؤسسات الطبية لتوفير المفرطة ظاهرة طبية.

في آلية الدفع عن طريق المشروع ، وطالما مستشفى للأصناف المرضى الرعاية الطبية في الدليل التأمين الصحي، من الناحية النظرية، يمكن إدراجها في التأمين الصحي المدفوعات (سداد) مجموعة. أيضا، لأنه في الماضي، و 15٪ من مستشفى الدخل إدمان المخدرات (قبل 2015) أو الحسومات التفاوض سرا، والمبيعات من المخدرات أصبح المستشفى مصدر الربح.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاكات مثل إعطاء الأطباء خصومات ، وبطبيعة الحال ، يميل الأطباء إلى استخدام المزيد من العقاقير واستخدام الأدوية باهظة الثمن خلال فترة العلاج.

وفي آلية تحصيل الرسوم مقابل سلوك الأطباء عمولات ولا يتعارض مع مصالح المستشفى، على العكس من ذلك، والأطباء عمولات السلوك إلى حد ما أيضا يمكن أن تزيد إيرادات المستشفى (الحسومات وأسعار الأدوية أكثر تكلفة، وأسعار الأدوية باهظة الثمن بالإضافة المستشفى الإيرادات أيضا أكثر)، فمن الصعب أن تنتج الذاتية أطباء المستشفى الدافع عمولات السلوك القيد.

القيود والتدقيق الأطباء عمولات السلوك يبدو للقيام التصحيح، ما السلطات لجنة فحص الانضباط لجنة التخطيط وى، السلطة الفعلية في المستشفى ليست كبيرة، والعين، وثيقة الظاهرة عين واحدة على نطاق واسع. أدى أيضا في شركات الأدوية الاعتماد على فوضى التسويق الحوافز.

إن الدفع وفقا لنوع المرض هو نوع من نظام المبلغ المقطوع ، حيث أصبح الدواء الذي يستخدمه المستشفى لمرضى التأمين الطبي أثناء عملية التشخيص والعلاج هو تكلفة المستشفى ، ولم يعد بيع الأدوية مصدرا للربح بالنسبة للمستشفى.

ووفقًا لما قاله تشو هنغبينغ ، مدير مركز أبحاث السياسة العامة في أكاديمية العلوم الاجتماعية ، يحق للأطباء تقديم مطالبات متبقية وحقوق مراقبة متبقية تحت تأثير الأمراض ، وهذا هو مبدأ "حجز الأرصدة والإفراط في الإنفاق".

بعبارة أخرى ، في إطار دفع المرض ، يتم ضبط كل نوع من أنواع المرض مسبقًا مع مبلغ معين من التعويضات ، يتم توفيره من قبل المستشفى نفسه ، وإذا كان الإنفاق على المستشفى مفرطًا في الإنفاق ، فإنه سيتعين عليه دفع تكاليفه بنفسه ، ومن الواضح أن المستشفى لن يقوم بأعمال تخسر المال. .

وبهذه الطريقة ، فإن ما اعتبره الطبيب هو عدم اجتياز المزيد من عمليات الفحص وإجراء المزيد من المخدرات ، ولكن لإنقاذ تكلفة العلاج الطبي ، فبعد كل هذا ، وفي ظل دفع الأمراض ، يقوم الأطباء بتوفير المال أثناء العلاج وبدلا من ذلك ، يكسبون المال لهم وللمستشفى. أ.

بموجب آلية الدفع هذه ، إذا استمر الطبيب في الحصول على خصم بعد تغطية تكلفة المرض ، فإن إيرادات المستشفى ستتضرر بشكل مباشر ، وإذا كان الخصم أكثر من ضروري ، فإنه سيؤدي إلى ارتفاع أسعار الأدوية ، مما يقلل من تكلفة المستشفى ضمن تكلفة الحزمة. 3. العائدات ، وسلوك رشاوى الطبيب ومصالح المستشفى متناقضة وعدائية.

بعد ذلك ، في الماضي ، تغير سلوك سلوك العيوب في المستشفى للأطباء: "عين واحدة تغلق عين واحدة".

تحت نظام العقود الجديد من آليات الدفع الرعاية الطبية، والمستشفى لديها القوة الغاشمة في سلوك القيود الأطباء رشاوى، ستغير حتما قواعد قسم الفحص (الأطباء)، وبموجب القواعد الجديدة لفحص المستشفى، الطبيب القيود سلوك الخصم هو قد تصبح "المدير الإكلينيكي ل" مكتب تصويب وغيرها من التصرفات الأطباء أنبوب عمولات من الصعب جدا من 'JiuFengBan "الماضي، ولكن مدير الأطباء الأنابيب فرع لا تأخذ عمولات ينبغي أن يكون صعوبة تذكر.

بعض الناس قد طرح الأسئلة، والطبيب لا يأخذ عمولات، حسنا؟ دخل الطبيب منخفض جدا، وبعض الأطباء بلغت حتى الدخل الرمادي لنسبة أكبر من دخلهم. في الواقع، والأطباء لا تأخذ عمولات قد يكون الدخل العالي.

بالإضافة إلى إصلاح طريقة الدفع للتأمين الطبي ، يقترح "الإخطار" أيضًا توسيع الإصلاح التجريبي لنظام دفعات المستشفيات العامة.

ويدعو "الإشعار" إلى القيام بعمل تجريبي نشط لاستكشاف وتأسيس نظام مرتبات المستشفيات العامة الذي يتكيف مع خصائص الصناعة الطبية في الصين ، وتعبئة الحماس والمبادرة وإبداع العاملين الطبيين ، ووضع الأساس لتطوير المستشفيات العامة.

بالإضافة إلى "الإشعار" المذكور في "إشعار" الخاص بإصلاح نظام الأجور في المستشفى العام ، منذ أكثر من عام ، أصدرت الإدارات ذات الصلة العديد من الوثائق لتعزيز الإصلاح التجريبي لنظام دفعات المستشفيات العامة.

ثم ، في يناير 2017 ، وزارة الموارد البشرية ، وزارة المالية ، لجنة الصحة والتنمية ، الطب الصيني نشرت السلطة "الموارد البشرية والضمان الاجتماعي وزارة الصحة الوطنية وتنظيم الأسرة ادارة الدولة لجنة التوجيه التقليدية لتنفيذ الإصلاح التجريبية من المستشفيات العامة دفع نظام العمل"، ونظام الرواتب الرسمي يفجر تيار الاصلاح التجريبية من المستشفيات العامة.

9 أكتوبر من العام نفسه، أشار اجتماع تنفيذي لمجلس الدولة إلى ضرورة تحسين المستشفيات العامة تدفع النظام، ويتطلب الموارد البشرية وإدارة الضمان الاجتماعي أدت تطوير برامج لتوسيع الإصلاح التجريبية من المستشفيات العامة تدفع النظام، تشجيع إنشاء من العمل الشاق وممتازة الحوافز تستحق الدفع من.

في 12 ديسمبر 2017، إدارة الموارد البشرية الاجتماعية، وزارة المالية وغيرها من الوزارات الأربع مرة واحدة أصدرت مرة أخرى "على نظام الأجور لتوسيع الإصلاح التجريبية من المستشفيات العامة."

في فبراير 2018 ، في مؤتمر العمل الوطني للصحة وتنظيم الأسرة ، تم إدراج إصلاح نظام الأجور كواحدة من أهم عشر أولويات في مجال الصحة وتنظيم الأسرة في عام 2018.

وخلال الجلستين ، شدد رئيس الوزراء في تقرير العمل الحكومي على أنه من الضروري تعميق الإصلاح الشامل للمستشفيات العامة ، وتنسيق تعزيز الأسعار الطبية ، ومكافأة الموظفين ، وإصلاح دفع التأمين الطبي ، وتحسين جودة الخدمات الطبية والصحية ، وبذل جهود كبيرة لحل مشكلة العلاج الطبي.

هل يمكن رفع دخل قانوني من الطبيب؟ هل يمكن رفعه إلى مستوى أعلى من الدخل الرمادي؟

هناك الصيدلانية تحليل قدامى المحاربين في الصناعة، إذا أخذ الأطباء الخصم المخدرات، على افتراض نسبة الخصم المخدرات هي أسعار الأدوية بنسبة 25٪. لذا، فإن الطبيب كل كسب المزيد من 100 $ الخصم، قد يسبب زيادة 400 يوان النفقات الطبية، وهذا هو، إذا كان الطبيب تأخذ أقل من 100 يوان الخصم، يمكنك حفظ 400 $، على افتراض أن الرعاية الصحية دفعت وكالة حفظ 400 يوان و 200 يوان كحافز للتوصل إلى مكافأة المشروعة إلى الطبيب، بحيث تكاليف الرعاية الصحية يمكن أيضا حفظ 200 $.

وهذا هو، طالما تصميم آلية حافز راتب الطبيب هو معقول، يمكن أن لا تأخذ عمولات والدخل الشرعي أعلى من الدخل الرمادي، يمكن التأمين الصحي أيضا أن تكون وفورات كبيرة.

شركات الأدوية، والانتباه، ودفع الحوافز للأطباء، والتغير.

تشخيص وعلاج سلوك الطبيب، هو السبب المباشر للهياكل الطب المستشفى. لفترة طويلة، لجنة عالية في ظل التحفيز المخدرات والمؤسسات الأدوية الطبية لا تزال المخدرات مبالغ تحتل المركز المهيمن المطلق، في حين كان العرض أقل أسعار الأدوية من الصعب للمرضى للاستخدام.

ووفقا لسباق باركر الأزرق فهم، منذ سنوات، الصين صيدلية جمعية إدارة المشاريع، نائب الرئيس التنفيذي للبقرة جافة الموجهة إلى الأسباب الكامنة وراء هذه الظاهرة لم آليات دفع الرعاية الطبية غير معقولة لا تلعب دور الحوافز والقيود تعزيز إدمان المخدرات السياسات التنظيمية ، مما أدى إلى المستشفى أسعار الأدوية مرتفعة بشكل مصطنع وبيع وشراء وغيرها من جوانب استخدام ظاهرة "رشاوى رشاوى.

تحت رسوم للرعاية الصحية آليات الدفع وسياسات مكافحة المخدرات سعر بالإضافة إلى ذلك، فشلت العقاقير العادية آلية المنافسة السعرية، من هو الذي من الحسومات المبيعات وأكثر على العموم، الذي اضطر شركات الأدوية والموزعين لإنشاء "التسعير عالية، والحسومات الظلام" نظام التسويق ، لتنفيذ المنافسة التجارية المتنامية التشوه مع الخصم كوسيلة رئيسية.

وفي الوقت نفسه، في الماضي تقتصر الخدمات الطبية منخفضة التكلفة والأدوية التنظيم بالإضافة إلى تنظيم هذه القواعد اثنين من اللعبة، ومعظم المستشفيات ليست راضية عن 15٪ من الدخل إدمان المخدرات، وسوف من قبل جميع أنواع وسائل تسمح شركات الأدوية لتوفير لأنفسهم مجموعة متنوعة من "الخدمات" أو "نقاط الخصم" ، مما يسمح للأطباء والموظفين الآخرين ذوي الصلة بالحصول على حسومات نقدية من شركات الأدوية.

ومع ذلك ، بعد تنفيذ إصلاح آلية الدفع متعدد التأمين على أساس نوع المرض ، يتم تغيير الأدوية من مركز الربح إلى التكلفة في المستشفى ، وسوف تتغير بنية الاستخدام الطبي للمؤسسات الطبية بشكل أساسي.

في المستشفى تحت قيود إصلاح الدفع التأمين الطبي ، وتغيير قواعد التقييم للقسم (الطبيب) ، وسوف يتغير الأطباء من السعي وراء الحسومات في الماضي إلى السعي وراء الأدوية فعالة من حيث التكلفة ، والطب رخيصة وجيدة ، وسوف يفضل.

سيتم استبدال الأدوية عالية السعر الحالية بالأدوية الرخيصة والأدوية الفعالة من حيث التكلفة.

في نظام العقود المرض، وما إلى ذلك، وفورات أكثر تكلفة بالنسبة للأطباء في المستشفى، وأكثر مكافأة فمن المحتمل، وعندما مكافأة المشروعة إذا أكبر من أو يساوي أقل قليلا من الخصم، وليس هناك أي حافز للحصول على الخصم، وعلاوة على ذلك أيضا سنضطر إلى المستشفى، نظرا لقسم الرقابة الحقيقية.

شركات الأدوية في عملية التسويق وليس من الضروري أن تعتمد "عالية الثمن، الخصم المظلم" للتسويق. إنتاج المخدرات غير المشروعة وتشغيل سيعود إلى وضعها الطبيعي، والمنافسة بينهما لم تعد الرشوة التجارية التنافسية، ولكن الجودة والسعر خدمة تنافسية، والكفاءة، والإدارة، وهذه البيئة التنافسية، قواعد المنافسة، وشركات الأدوية سيتم تغيير جذري.

مع إنشاء "المكتب الوطني للتأمين الطبي" ، تسريع إصلاح التأمين الطبي ، الإنشاء التدريجي لآلية حوافز التعويض الطبيب ، سيتم تخريب تماما قواعد المنافسة التقليدية لشركات الأدوية.

يرجى ملاحظة: إن هدف الإصلاح المنصوص عليه في "وثيقة إدارة الدولة [2017] رقم 55" هو الترويج الشامل لطرق متعددة للدفع المركب على أساس الدفع القائم على الحالة.ويجب على جميع المناطق اختيار عدد معين من أنواع الأمراض لدفعها لكل مرض. تقوم الولاية باختيار بعض المناطق لتنفيذ برامج الدفع DRGs ، وتشجع العديد من المناطق المحلية على تحسين وسائل الدفع لكل فرد ، ونهاية اليوم ، وطرق الدفع الأخرى.

بحلول عام 2020 ، سيغطي إصلاح نظام دفع التأمين الطبي جميع المؤسسات الطبية والخدمات الطبية ، وسيؤدي التنفيذ على نطاق وطني لمجموعة متنوعة من طرق دفع التأمين الطبي المتعدد الجمع التي تتكيف مع أمراض مختلفة وخصائص خدمة مختلفة إلى تخفيض نسبة الدفع حسب المشروع.

تذكر: بحلول عام 2020 ، سيغطي إصلاح نظام دفع التأمين الصحي جميع المؤسسات الطبية والخدمات الطبية ، ويكون ضغط الوقت عاجلاً ، ويجب أن يتغير ذلك ؛ ففي الماضي ، لم يكن أسلوب التسويق الفائز بالخصومات كبيراً في الحقيقة.

ملاحظة: هذا إشارة إلى "إصلاح آليات الدفع الطبية لتخريب قواعد المنافسة في السوق الدوائية"، كاتب: يانغ البقر الملونة جافة