高価値消耗品と2票システムを実装するには、まず15都市と30郡が最初に試行しなければなりません

メディカルネットワーク3月21日、最終的に、医療用品の2票システムが導入され、高価値品が最初に供給された。

昨日（3月20日）、公表国家保健計画委員会公式サイト「連結薬を取り除くの健康アウトカムは、公立病院の包括的な改革を深化し続ける作る」（AXA再編Faを[2018] 4）。

2018年に設立され国家保健計画委員会、財政部、人的資源省と社会発展改革委員会の「通知」、国務院の伝統医療改革のOfficeの管理共同で発行され、主要な分野とキーリンクの医療改革の深化を超えました。

その中で、「通知は」明確に徐々に高い値医療品「2-投票システム」の売買を実装するために、前方に置きます。

これは、GuoZiHao文書は再び提案している9つの省庁が共同で医療制度改革のパイロット県及びパイロット都市に供給し「2-投票システム」を実装するために提唱し、「不健全な慣行特定の作業のポイントを修正するために2016年の医薬品の販売及び医療サービス」を発行した次であります「2票システム」を導入する。

2年近くが経過した後、状態用品「2-投票システム」言及し、「AXA再編」で、今年の国から物資「2-投票システム」という意味の名前で発行された通知は、広い範囲を開きます。今。

「お知らせ」保健省によると消耗品の範囲を実現するための明確な、消耗品「2-投票システム」は、血管介入のために、定義されていたが、クラス、非血管インターベンションのクラス、整形外科用インプラント、脳神経外科、電気生理学クラスについてもです型ペースメーカー、および体外血液浄化、眼科材料、歯科、10個のカテゴリーの高い値が「2-投票システム」を実装するためのその他の医療用品。

「主要な分野とキーリンクの最初の突破口を改革パイロットを強化する公立病院、国家のデモンストレーション市とデモンストレーション県（市、区、旗）の包括的な改革。」「予告」コンテンツと組み合わせることで消耗品「2票制度」の漸進的な実施は、医療改革デモンストレーション都市とデモンストレーション郡で最初に実施される予定である。

現在まで、州は国家デモンストレーション都市のリストと2つの国家デモ郡のリストを発行している。

公立病院の包括的な改革のための15の国家モデル都市があります。

北京市

上海市

河北省唐山市

吉林省長春市

江蘇省鎮江市

寧波市、浙江省

安徽省邯鄲市

福建省三明市

江西省新宇市

山東省威海市

河南省河北市

深セン市、広東省

雲南省雲西省

陝西省宝鶏市

甘粛省Qingyang市

公立病院の包括的な改革のための30の国家実証郡（地区、都市、バナー）があります。

江蘇省斉東市

安徽省天昌市

福建省Youxi郡

Qingzhu Huizhu Tuzu自律郡

天津市北城区

河北省Julu郡

Xiaoyi市、山西省

内モンゴル自治区ジャージーバナー

遼寧省海城市

吉林省農民郡

河北省、黒竜江省

浙江省長興郡

江西省ゆうど郡

山東省海陽市

河南省Zhongmu郡

湖北省宜市市

湖南省柳陽市

高雄市、広東省

珠海郡、広西チワン族自治区

海南省文昌市

重慶、中山県

四川省新津郡

貴州省、Yuqing郡

Yun County、Yunnan Province

チベット自治区、珠洲郡

陝西省ツァン郡

甘粛省龍渓郡

延吉県、寧夏回族自治区

クッカ郡、新疆ウイグル自治区

新疆（新疆）建設隊8師団シヘジ市

デモンストレーションの都市や郡の州全域、および大半上記用品「2-投票システム」を実装するためには至っていない。しかし、国民の「お知らせ」によると、だけでなく、迅速に行動し、国家のモデルになる必要があります。

以前物資の実装や陝西省、安徽省、青海省、武漢、韶関市、大慶市、太原、長治市とその他の地域、消耗品2-投票システムの明示的に「2-投票システム」にプッシュされてと相まって「実装は、全国に跳ね上がると、最終的には徐々にすべての地域で同じ薬を実装しなければならない実装になったでしょう。

さらに、「通知」には、消耗品の「二票制」に加えて、2018年には以下の重要な医療改革が全国的に実施される必要があることも記載されています。

1.医療費の不当な増加を抑制し続ける。また、「代表チーム」の44の大規模病院も管理費の対象となる。

2. 2017年の同時期と比較すると、消費の割合は再び減少した。

3、医療保険の支払い方法の改革は、国が100以上の病気の種類の決定を統一する必要があります。

4、高価な消耗品は、統合された医療サービスの価格の開発、パッケージ料金の実装を探索する必要があります。

5.高価値医療用消耗品の集中購入を実施する。

これらのいくつかの医療改革の課題はすべて、価格引き下げと管理された使用のための医療用消耗品の購入を指摘した。

国家の「通知」によれば、2018年の医療改革では医療用消耗品が重要な「ナイフの対象」になり、産業界は大きな挑戦に備え、大きなショックに備える用意ができている必要があります。

省、自治区、直轄市及び新疆生産建設兵団保健家族計画委員会、財務省（局）、発展改革委員会、人事社会保障（管理）のオフィス、伝統医療改革オフィスの管理：

公立病院の包括的な改革を守り、人々の生活を改善するための重要な尺度であり、医療と保健システムの最優先を深めることである。現在では、公立病院が完全に開いた包括的な改革、すべての薬物添加の廃止されて、徐々に公共の福祉を守る確立している、動機そして新しいメカニズムの持続的な動作を確保するため、重要な最初の結果を達成している。しかし、公立病院の包括的な改革は、利益の深い調整を含む、複雑な体系的なプロジェクトで、我々はまだいくつかの困難や課題、公立病院を実行するための新しいメカニズムのために特に必要性に直面しています統合し、改善し、「3人の医師の連携改革を強化する必要がある、主要分野、さらに動員のための改革の緊急、医療スタッフの熱意を深めるための鍵のリンク。完全に19の政党の精神を実装するために、中心の人々の健康に準拠し、問題指向、包括的な改革の結果を統合されるようになりました、医学医学と近代的な病院経営システムにキャンセル、次のように通知さ改革の深化の作業を続けました。

すべての薬に加えて、包括的な詳細な分析を実施する公立病院の動作の定期的な要約評価の廃止のために周りにするために、テストの改革が予想されるとして働いている、改革の効果の経験を理解する。「キャンセル薬剤添加は、公立病院のための合理的な収入を減少公立病院の健全な運営を確保するために、古いものと新しいメカニズムの円滑な移行を達成するための補償および実行するには、ローカル公立病院の改革の包括的なプログラムの厳格な実施に従って決定される割合の手段。制御プログラムによって決定され、様々な改革政策、地域の場所の実装は理由を見つけるために、高精度市の方針、2018年4月の終わりまでに整流は、2018年8月の終わりの前に評価報告書及び国務院の医療改革オフィス全体に報告し、是正措置を要約し、是正措置は、所定の位置に配置する必要があります。

薬を取り除くために統合するためには健康転帰を作り、中央政府2018 - 県と市公立病院の包括的な改革を支援するために2020年基金にアレンジし続けるには、公立病院への影響評価や評価作業、特別な補助金査定結果に基づいて、公立病院の包括的な改革の割り当ての包括的な改革を遂行し続けました。県の人口と国家レベルの貧困県に傾いた資金は、助成金は、改革の堅実な仕事に授与される改革の進展は控除の補助金よりも遅れている顕著な場所を達成しました。周りの補助金の配分には、関連する公共病院へすべてのレベルで地方政府のための重要な基礎として評価し、評価指標の完了は、公立病院の包括的な改革のための支援を強化し続けなければなりません。

すべての地域は、厳密に健康管理システムの計画と資源配分基準、公立病院の数や大きさの合理的な分布に応じて、剛性制約プログラミング、制度構築の分類の診断と治療を推進してダウン高品質、統合されたヘルスケアシステムとの確立を増やす必要があります。すべてのレベルでクラスの公立病院は厳密にはサービスの機能の向きに従うべきである、機能的オリエンテーションの実装は、改革と発展の指標と資金援助、健康保険の支払い、給与水準とパフォーマンスの給与と報酬の社長、任命、報酬と罰フックの総量の公共の利益を反映しています。公立病院を設定や展開に関係なく、資金源の、地域保健計画、厳格な審査と承認のための要件と手順に従って管理を標準化し、説明責任を強化する必要があり、病院のベッド、医療機器、その他の大規模買付行為の規模を拡大します。

（郭禁止Faを[2017]第67号）、「現代の病院の管理体制の確立に国務院の指導」を実施、2018年7月の終わりまでに、地方は具体的な実施計画を策定。党と党の建物の公立病院のリーダーシップを強化公共の福祉を守る確立する。公立病院の改革と発展の正しい方向ことを確認してください、モチベーション、保護と持続可能な公立病院は、新しいメカニズムと音意思決定、実施、監督との調整、チェック・アンド・バランスを実行し、ガバナンスと目標としてお互いを促進し、実装するために努力します公立病院、公立病院や監督権限と責任のリストを実行しているのリストに優れた政府の管理の自律性。2018年、国民の健康と家族計画委員会との伝統的な金属パイプの病院の国家管理とつ以上の公立病院のための国の20％、10％社会的な非営利病院は、公共の福祉志向に公立病院の協会設立鑑定機構の記事の策定を完了し、医療の質と安全性の監督を強化するために行う。医薬品販売及び医療サービスを是正断固として、商業賄賂の売買医薬品分野を取り締まる、と不健全なスタイル。

国家が規定にすべてのレベルで政府が完全に引退した人件費や補助金やその他の政策関連損失に沿った地域の健康を購入することを計画し、学術的な開発に焦点を当て、人材育成、に沿って、公立病院のインフラや機器を実装する必要があり、公立病院へのコミットメント、公衆衛生タスクは、側カウンターパート支援ファンドやその他の公共サービスを提供しています。感染症、精神科、職業病の予防病院、女性のための伝統的な中国医学病院（国立病院）、病院の実装をサポートする政令指定応急処置、災害救援、対外援助、農業、都市と農村の病院を保護するために、特別な補助金を与えられました病院の生産病院、小児病院、リハビリ病院や他の投資優遇政策。

2018年には、医療費に不合理な成長、医療費の増加と調和のとれた経済発展の漸進的な実現を制御するために続けています。国、都市、近年では、郡の経済と社会の発展と医療費が増加省によると、年間医学を設定します公立病院のすべてのレベルでの位置決めの各種機能と連動して、システム要件を採点診療所のサービスや確立を提供するために、制御、コストは「ワンサイズで全部にフィット」に従事するのではなく、市と郡（市、区、除算）を中心に打破徐々に、制御対象を増加させ指標は領土制御の入院医療費に従来の金属パイプの国民の健康と家族計画委員会と国家管理「ワンサイズで全部にフィット」に従事するのではなく、各病院にブレーク料金を詳しく説明します。

「総合郡レベルの公立病院を実装する包括的な改革に関する国務院の意見」を実装する（郭禁止Faを[2015] 33号）及び「都市の公立病院の総合的な改革に関する国務院の指導」（SCSを続行[2015] 38号）、さらに制度改革、完全性、相乗効果を強化する。2018年までに、国は漢方薬を除く公立病院における薬物（）を占め、（）医薬品からの収益を除く百人の医療収入は健康を消費しました全体的な材料費が前年比減少し続け、医療サービス収益（薬、消耗品、検査、試験の収入を除く）は、前年比で上昇し続け、総医療収入の割合を占めました。

。真剣標準治療を通じて行動に基づいて医療サービスの価格の初期および同時調整で薬物添加をキャンセルし、医療サービスの価格改革政策を実施し、医療サービスの価格改革を深めるために（A）、薬品、消耗品やその他の費用を削減するには、さらなる最適化と調整のための部屋を作ります医療サービスの価格、および健康保険基金は、大衆の全体的な負担を増加させることなく、耐えることができ、医療機関の健全な運営を確保するために、診断と治療方針をグレーディング、相互の収束と健康保険の支払い、医療費のコントロールを行う。2020年までに、コストと収益の緩やか設立動的な調整機構のための価格ベースの構造変化、基本的な流線医療サービスの価格の関係は、さらにサービスモジュールの範囲と電荷の数によって、疾患によって電荷の種類を拡大し、価格改革ヘルスケアサービスを深めます。医療サービスの価格プロジェクトの既存の規範の最適化は、スピードアップ新しい医療技術の応用の研究開発を促進するため、新たな医療サービスの価格プロジェクトを見直す。高付加価値医薬品の同じ種類の価格と同様の品質のわずかな違い、医療サービスの統一価格を策定するために、ヘルスケアパッケージ料金を組み込むための方法を模索。

（B）の方法メディケアの支払いの改革を推進。「また、基本的な医療保険の支払いの改革を深化に国務院の指導意見」を実施（郭禁止Faが[2017] 55号）、国家の条件や特性に合わせて改良さ医療サービスを設定しますメディケアの支払いシステム。焦点を当てたDRGへのマルチ化合物メディケアの支払いの完全実施、2018年国家統一は、100の以上の疾患を決定し、グループ（DRG）の支払いパイロットに関連する疾患の診断によると推進の実施を促進するために国を導きます、支払方法ベッドの多様に応じて、一人当たり改善し、日本は中国医学のサービスの特性に合わせて支払いを探索し、このサービスの適切な使用を奨励する。共有の仕組みの確立のバランス保持を、合理的なコスト超過を共有 "インセンティブとリスク、公立病院の自己管理、コスト管理イニシアチブを向上させます。

エリア内（C）医薬品の供給は、改革を実施し、薬物の生産と流通政策の使用を向上させる、薬物の分類調達の実施、地域横断的共同調達の専門病院を奨励するために改革を深めるために続けた。2018年、地方の購入や医薬品「2-投票システム」の販売したいプログラムの実装床、データ共有、違法な手がかり相互接続、相互運用性規制基準、治療の結果の相互承認を推進しています。高い値医療品の集中調達の分類、価値の高い医薬品の購入の段階的実施と販売「2-投票システム」の実装を。不足を確立し、改善 薬 臨床合理的な薬物使用のニーズをより良く満たすためのセキュリティシステムとメカニズムを提供する。

人的資源と社会保障、財政部、国家保健家族計画委員会、国家によると、（D）公立病院のパイロット改革を拡大するための報酬システム。 医学 「行政機関」 病院 公立病院のパイロット改革を拡大する賃金制度に関するガイダンス・給与システムの改革「（部門の毛[2017] 10号）及び」気づく「（部門の毛[2017]第92）の要件は、積極的にパイロットを実施します公立病院の発展を促進するために、価値志向の知識を支払う医療スタッフ、イニシアチブと創造の熱意を動員するために公立病院のシステムを反映して、探検や医療業界の特性を確立するための基盤を築くために働きます。

医療サービスを改善するための新しい行動計画の2018-- 2020実装は、医学的治療は胸痛センターを促進するための医療サービスの効率を改善するために、クリニックの任命、遠隔医療、日帰り手術、化学療法、および他のデイケアモデルの推進をスピードアップするために、人々の感覚を得るために改善し続けました。学際的な脳卒中センター、外傷センターや他の関節の治療モデルの構築、スムーズな病院前救急病院グリーンチャンネル。伝統的な中国医学の治療モデルのイノベーションの継続、最適化 中国薬 患者がより便利に、より速く治療を受けるように、テスト結果のクエリを確認し、プッシュの相互承認、モバイル決済を行うため、患者のベッドサイドの決済を放電、外来診療と他のサービスとの間の決済進めるための情報技術ツールのサービスをフルに活用。地域の投票に頼ります 健康的な 情報プラットフォームは、その情報およびより多くのランニングので、インターネット、ビッグデータと情報技術の人工知能の役割を果たしている医療機関、診療所や医療共同体における統合医療サービスを形成するために、情報の共有を実現するためにカードを訪れるとの間で情報のチャンネルを開きます患者はほとんど走らなかった。

、主要な分野とキーリンクの最初の突破口を改革のパイロットを強化する公立病院、国家のデモンストレーション市とデモンストレーション県（市、区、旗）の包括的改革。近代的な病院経営システムモデル病院の数を特定し、近代的な病院を促進するためにポイントするために、管理システムの構築には、すべての地域が積極的に公立病院の包括的な改革によると、国、地域、地方のモデル病院のサポートを増やし、地方のデモンストレーションを実施すべき検査結果、デモ終了メカニズムの確立、あるいは改革作業の進行を遅らせるの評価デモ・エリアや停滞している病院は、期限内に是正され、整備は完了していない。

国民健康・家族計画委員会

国家発展改革委員会人事・社会保障部

伝統的な中国医学の国家管理国務院医療改革事務所

2018年3月5日